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新華社福州10月12日電 題：數(shù)字峰會(huì)上的智慧醫(yī)保元素

新華社記者 陳弘毅

醫(yī)保電子憑證掃碼購(gòu)藥、“一站式”就醫(yī)掃碼結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保移動(dòng)支付……正在福州舉行的第三屆數(shù)字中國(guó)建設(shè)峰會(huì)上，眾多智慧醫(yī)保的應(yīng)用場(chǎng)景吸引了不少觀眾。在現(xiàn)實(shí)生活中，智慧醫(yī)保已逐漸“飛入尋常百姓家”，助推健康中國(guó)建設(shè)。

想象一個(gè)場(chǎng)景：60歲的福州市民老王某天正巧經(jīng)過福建省老年醫(yī)院，心想最近血壓波動(dòng)比較大，不如到醫(yī)院?jiǎn)枂栣t(yī)生需不需要調(diào)整用藥。進(jìn)入醫(yī)院，老王詢問工作人員：“我今天沒帶醫(yī)?？ǎ懿荒芸床?？”在工作人員的指引下，老王通過手機(jī)完成了掛號(hào)、診間結(jié)算、取藥、取報(bào)告、預(yù)約復(fù)診等就醫(yī)環(huán)節(jié)，全程不到半小時(shí)。

這個(gè)場(chǎng)景展示了已經(jīng)到來的無卡就醫(yī)時(shí)代。為方便廣大醫(yī)保參保人員在疫情期間就醫(yī)，福建省醫(yī)保局今年3月在福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院率先開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線結(jié)算功能，患者可憑借醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保掛號(hào)、醫(yī)保結(jié)算等操作。在已開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付權(quán)限的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保身份認(rèn)證、脫卡結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、藥品送到家等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)。

福建省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)梁步騰告訴記者，目前，福建已有342家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算。除了醫(yī)院，在藥店，參保人員也可通過醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)無卡購(gòu)藥。福建省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至目前，福建已有750.7萬名參保人員開通了醫(yī)保電子憑證，全省8545家藥店已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算。

抗疫期間，在福建省外工作的王先生想辦理異地就醫(yī)備案，咨詢福建省醫(yī)保中心后，得知可在線通過閩政通平臺(tái)和“福建醫(yī)療保障”小程序辦理，他長(zhǎng)舒了一口氣：“在疫情期間，來回都要隔離14天，如果不能線上辦理，一來一回要搭進(jìn)去1個(gè)月?！?/p>

在醫(yī)保基金的使用監(jiān)管上，大數(shù)據(jù)的作用很強(qiáng)大。記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，多地醫(yī)保部門借助一套綜合監(jiān)管平臺(tái)，就可以實(shí)現(xiàn)人身核驗(yàn)、醫(yī)保智能審核、醫(yī)保移動(dòng)稽查與案件管理等功能，解決參保人虛假就醫(yī)、冒名就醫(yī)，醫(yī)生無證執(zhí)業(yè)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合規(guī)、過度醫(yī)療等問題。

梁步騰說，福建已在全省推廣醫(yī)保智能監(jiān)控，有效提升了基金監(jiān)管效率。其中，廈門市率先將人臉識(shí)別技術(shù)廣泛運(yùn)用于患者就醫(yī)、醫(yī)師認(rèn)證、移動(dòng)查房等領(lǐng)域，全面應(yīng)用視頻監(jiān)控、移動(dòng)稽核、案管系統(tǒng)等。